Objetivos didácticos
Módulo 1
Introducción
Javier Pérez Altozano
- En este módulo inicial el alumno debe alcanzar una visión global preliminar de la historia del tratamiento antiemético en el contexto del paciente oncológico en tratamiento con quimioterapia.
- Comprender la importancia de un adecuado control de la emesis, por las graves complicaciones e implicaciones que puede llegar a tener para el paciente.
- Contemplar cómo ha evolucionado el arsenal terapéutico y el control de la emesis en las últimas décadas.
- Aprender a diferenciar los conceptos de emesis, náusea, arcada y vómito. Conocer los grados de la emesis según la escala del National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), así como los cinco tipos diferentes de emesis: aguda, diferida, anticipatoria, intercurrente y resistente al tratamiento.
- Como puente al módulo 2, conocer la cronología o patrón de emesis.
- Finalmente, aprender los objetivos de eficacia que se plantean en los ensayos de fármacos antieméticos en relación con el control de la emesis.
Módulo 2
Fisiopatología de la emesis
Javier Pérez Altozano
- Estudiar la compleja fisiopatología de las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia (NVIQ).
- Descubrir los puntos anatómicos implicados, así como los neurotransmisores conocidos y su interrelación en la fisiopatología de la emesis.
- Aprender los diferentes mecanismos que se ha establecido que contribuyen al mecanismo de las NVIQ.
- Comprender las causas y mecanismos de las fases aguda y diferida de la emesis por quimioterapia.
Módulo 3
Factores de riesgo
Rafael López Castro
- Identificar los diferentes niveles de riesgo de emetogenicidad de los fármacos citostáticos y su probabilidad de producir náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia (NVIQ).
- Conocer algunos fármacos de cada grupo por su habitual empleo en tratamientos para tumores sólidos no hematológicos.
- Considerar los factores concurrentes del paciente que puedan interactuar con el riesgo de NVIQ y priorizarlos para su abordaje específico independientemente de los tratamientos específicos de la emesis por quimioterapia.
- Descubrir la posibilidad de emplear herramientas de uso cotidiano en forma de aplicaciones móviles para sopesar el riesgo de NVIQ de una manera segura y de fácil acceso.
Módulo 4
Herramientas para medir las náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia
M.ª Estela Moreno Martínez
Con este módulo se pretende que el alumno conozca:
- Las principales herramientas disponibles para valorar las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia.
- Las características y principales diferencias entre las herramientas utilizadas.
- Los requerimientos esenciales que debería tener la herramienta ideal.
- Cómo se valora la respuesta de un fármaco o protocolo antiemético.
Módulo 5
Estrategias farmacológicas para la prevención y tratamiento de la emesis inducida por quimioterapia
Avinash Ramchandani Vaswani
El objetivo del módulo 5 es conocer cuáles son las estrategias farmacológicas para la prevención y tratamiento de las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia. Para ello, y basándonos en las diferentes guías internacionales, conoceremos que dentro del arsenal terapéutico hay dos grupos de fármacos en función del potencial emetógeno del tratamiento para el paciente, y se deben conocer los ensayos clínicos y la evidencia científica de los diferentes fármacos disponibles, desde su mecanismo de acción, posología y efectos secundarios, hasta en qué situación y cuál es la manera correcta de combinarlos para la estrategia de prevención y el tratamiento más adecuado.
Módulo 6
GUÍAS CLÍNICAS: REVISIÓN Y ELABORACIÓN DE PROTOCOLOS
• Revisión de las guías actuales: SEOM, ESMO, MASCC y NCCN. Recomendaciones ESMO COVID
Rebeca Mondéjar Solís
• Elaboración de protocolos por el equipo multidisciplinar (guías clínicas)
Rafael López Castro
- Conocer las principales guías clínicas de referencia en oncología y sus recomendaciones actualizadas en la profilaxis y tratamiento de las náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia.
- Reflejar y resumir de manera didáctica las recomendaciones de las guías de SEOM, ESMO, MASCC y NCCN en su versión actualizada.
- Adquirir conocimientos básicos y avanzados sobre las pautas de profilaxis de la emesis inducida en función del grado de emesis asociado a la terapia administrada.
- Adquirir los conocimientos básicos y avanzados sobre el tratamiento de la emesis aguda, tardía y anticipatoria.
- Conocer las recomendaciones de profilaxis de la emesis asociada al tratamiento con radioterapia.
- Revisar las recomendaciones emitidas por ESMO en relación con la pandemia causada por la COVID-19 en este área.
- Conocer la importancia del manejo multidisciplinar en la emesis inducida por quimioterapia.
- Destacar el papel característico de cada especialidad en el manejo de la emesis inducida por quimioterapia.
Módulo 7
Recomendaciones para la profilaxis de las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia
María del Mar Muñoz Sánchez
El objetivo principal es que los alumnos adquieran una actitud proactiva y dinámica respecto a la profilaxis y tratamiento de las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia (NVIQ). Para ello, se revisarán los siguientes aspectos:
- Consideraciones generales sobre tratamiento preventivo de las NVIQ.
- Recomendaciones para la profilaxis de las NVIQ adaptadas a la potencia emetógena de la quimioterapia (QT).
- Esquemas con menor uso de corticoterapia.
- Recomendaciones para pacientes ambulatorios y pacientes hospitalizados.
- Sugerencias para esquemas de QT con varios días de infusión.
- Indicaciones acerca del tratamiento de la emesis ya instaurada.
- Consejos sobre cómo ajustar la profilaxis en los ciclos posteriores.
Los procedimientos que se pretenden reforzar son:
- La capacidad de anticiparse y prever la profilaxis antiemética de forma óptima y de forma dinámica.
- La disposición para modificar de manera diligente dicha profilaxis, si fuera necesario.
Módulo 8
Percepción versus realidad
Pablo Gallardo Melo
- Existe una gran variabilidad en la percepción del grado de control de la emesis inducida por quimioterapia (EIQ). En la literatura se describe una infraestimación por parte de los profesionales sanitarios, un problema que conduce al manejo subóptimo de este síntoma, cuya solución se basa en la formación y el conocimiento. El objetivo de este módulo es revisar la evidencia disponible acerca de la percepción sobre este síntoma por parte de los diferentes profesionales sanitarios (medicina, enfermería). Se detallarán tanto estudios clásicos como aquellos que ya han incorporado los nuevos fármacos antieméticos en sus protocolos hospitalarios.
- Se remarcará además que existen diversas percepciones acerca del grado de control en función del potencial emetógeno de la quimioterapia, de la categoría profesional, así como del subtipo de emesis (aguda, retardada, anticipatoria o refractaria), detallando qué factores pueden explicar estas diferencias de percepción.
- Tras la revisión del presente módulo, el profesional sanitario adquirirá competencias a la hora de identificar y priorizar intervenciones específicas capaces de mejorar el control de la EIQ, adaptando su percepción sobre este síntoma a la realidad que vive el paciente.
Módulo 9
PAPEL DEL FARMACÉUTICO HOSPITALARIO
• Interacciones de los antieméticos
José Luis Revuelta Herrero
• Farmacoeconomía de la terapia antiemética
Álvaro Prieto Callejero
- Conocer los mecanismos farmacocinéticos y farmacodinámicos que se asocian a la aparición de interacciones farmacológicas.
- Comprender los factores que pueden influir en la seguridad de los fármacos que se utilizan de forma concomitante en la prevención y el tratamiento de las náuseas y los vómitos inducidos por quimioterapia (NVIQ).
- Conocer las interacciones farmacológicas con mayor relevancia clínica en cada uno de los grupos de fármacos que se utilizan para la prevención y el tratamiento de las NVIQ.
- Conocer herramientas para el análisis y la interpretación de las interacciones farmacológicas en el ámbito de las NVIQ.
- Conocer alternativas para el manejo de las NVIQ en función del perfil de interacciones farmacológicas.
- Entender la importancia de la farmacoeconomía en la asignación eficiente de recursos sanitarios escasos, ante el creciente aumento del gasto farmacéutico.
- Conocer los tipos de análisis farmacoeconómicos y evaluaciones económicas en sanidad, sus principales características y en qué situaciones puede ser más conveniente el uso de cada uno.
- Saber identificar los tipos de estudios farmacoeconómicos más utilizados en el tratamiento de enfermedades y su sintomatología asociada.
- Comprender las implicaciones de un buen control de las NVIQ en la efectividad de los tratamientos quimioterápicos, así como de los costes que su mal control puede conllevar.
Módulo 10
Investigación en náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia
Ramón de las Peñas Bataller
- Conocer la metodología de la investigación clínica en terapia antiemética, así como las posibles controversias que surgen al analizar los resultados de los estudios y su diseño.
- Conocer la existencia de investigación sobre variables genéticas relacionadas con la eficacia de la terapia antiemética.
- Conocer la actualización de los resultados de los diversos estudios de farmacogenómica aplicada a terapia antiemética y el futuro de la investigación en dicho ámbito.